Рак паращитовидной железы - симптомы, лечение, причины

В зависимости от уровня распространения патологического процесса, выделяют следующие стадии болезни:

• Первая — новообразование находится в одной из паращитовидных желез.
• Вторая — опухоль увеличивается, при этом возможно внедрение в ткани щитовидной железы. 
• Третья — злокачественная опухоль проникает в окружающие структуры, возможно вовлечение близлежащих лимфатических узлов.
• Четвертая — в процесс вовлекаются не только соседние органы, но и отдалённые.

Симптомы

На начальных этапах рак паращитовидной железы может быть бессимптомным. Тем не менее, большинство опухолей секретируют гормоны. Повышение уровня паратгормона в крови сопровождается яркими клиническими проявлениями, которые способствуют ранней диагностике заболевания. Симптомы рака паращитовидной железы могут включать:

• наличие одиночных или множественных мелкоузелковых образований на шее;
• чувство давления в области шеи;
• охриплость голоса;
• повышенная раздражительность;
• общая слабость;
• жажда;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушения стула;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• артериальная гипертензия.

На поздних стадиях размеры опухоли могут достигать значительных величин, сдавливая окружающие структуры и изменяя контуры шеи. Длительная гиперкальциемия может привести к мочекаменной болезни, язве желудка, панкреатиту, желчнокаменной болезни и сердечно-сосудистым нарушениям. Изменения в работе нервной системы могут вызывать депрессии и психозы.

При распространенном раке возникают трудности с глотанием, проблемы с голосом, парез гортани, а также увеличение лимфатических узлов на шее и в области ключиц.

Причины

Рак паращитовидной железы возникает вследствие злокачественной трансформации эпителия железы или аденоматозного узла. К факторам, способствующим малигнизации, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• мутации в гене циклина D1;
• синдром множественных эндокринных неоплазий;
• почечная недостаточность;
• облучение тканей шеи при лечении других опухолей;
• хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
• недостаток кальция в организме;
• дефицит йода;
• нерациональное питание.

Диагностика

При подозрении на рак паращитовидной железы проводится комплексное обследование. Первым шагом является лабораторное исследование. Назначают общий анализ крови и мочи, определяют уровень кальция и фосфатов, а также анализ на содержание паратгормона. Визуализирующие диагностические процедуры (УЗИ, КТ, МРТ) позволяют оценить расположение и размеры пораженной железы, а также наличие опухолевой инвазии в окружающие ткани. На основании результат МРТ с контрастом можно делать предварительные выводы о характере новообразования.

Для верификации опухоли используют тонкоигольную аспирационную биопсию. Однако, учитывая анатомию паращитовидных желез, её проведение не всегда возможно (сложности с УЗ-контролем) и зачастую является нецелесообразным (существует риск распространения метастазов из-за повреждения капсулы железы).

Для обнаружения метастазов в отдаленных органах применяют УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию и другие методы.

Лечение

Комплексная диагностика позволяет объективно оценить клиническую ситуацию и выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Первый этап всегда включает хирургическую операцию, в ходе которой удаляется опухоль. Вмешательство может дополняться консервативными мерами, направленными на устранение остаточных атипичных клеток.

Профилактика

Профилактика рака паращитовидной железы включает тщательный мониторинг состояния органа при наличии предрасполагающих заболеваний. Проведение ежегодного УЗИ щитовидной железы позволяет своевременно обнаруживать патологические изменения в паращитовидных железах. Общая профилактика предполагает сбалансированное питание и коррекцию дефицитных состояний.

Реабилитация

Операции на паращитовидных железах проводят открытым способом. После хирургического вмешательства, если это необходимо, назначают химиотерапию. Наблюдение в стационаре продолжается от 2 до 5 дней. Уже через две недели пациент может возвратиться к обычной жизни.