Фиброаденома молочной железы - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой фиброаденома?

Фиброаденома молочной железы является доброкачественной опухолью, происходящей из железистой ткани с преобладанием соединительного компонента. Она чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте до 35 лет. Обычно это одиночное образование, обладающее плотной и эластичной текстурой, свободное от прилегающих тканей и подвижное. В 10-15% случаев встречаются множественные фиброаденомы, возникающие в обеих грудях. Как правило, фиброаденома не вызывает боли, не сопровождается воспалительными симптомами и имеет очень низкий риск перерождения в злокачественную опухоль (менее 1%).

Каковы симптомы фиброаденомы молочной железы?

Наиболее часто фиброаденома обнаруживается у женщин в возрасте 20-30 лет. В большинстве случаев обнаружение происходит самостоятельно или во время обследования. Клинически образование растет медленно и, как правило, проходит бессимптомно.

Основные признаки фиброаденомы:

• локализация, преимущественно, в области, прилегающей к ареоле, в верхнем наружном квадранте;
• при значительных размерах ее можно хорошо визуализировать как подкожное образование;
• при пальпации узел имеет плотную структуру, не вызывает болевых ощущений, легко подвижен и хорошо отделен от окружающих тканей;
• обычные размеры образования варьируются от 1 до 5 см;
• выделения из сосков отсутствуют;
• не наблюдается увеличения подмышечных лимфоузлов.

Во время беременности и лактации фиброаденома может заметно увеличиваться, а после наступления климакса обычно наблюдается ее регрессия и гиалиновое перерождение с последующим образованием кальцификатов.

Что вызывает фиброаденому молочной железы?

Гормональные факторы играют ключевую роль в развитии фиброаденомы. Работу молочной железы регулирует эндокринная система, поэтому любые гормональные нарушения могут привести к образованию новообразования.

Факторы, способствующие гормональным сбоям:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гипофиза, ожирение);
• гинекологические воспалительные заболевания;
• аборты;
• отсутствие беременности в репродуктивный период;
• прием гормональных контрацептивов;
• слишком короткий или длительный период грудного вскармливания;
• раннее начало менструации и поздняя менопауза;
• нарушения менструального цикла;
• травмы груди;
• стрессовые ситуации и нервные потрясения;
• вредные привычки (курение, алкоголь).

В зависимости от расположения относительно молочных протоков выделяют различные типы фиброаденомы: интраканаликулярную, периканаликулярную, смешанную и листовидную, которая встречается реже и является пограничным состоянием для перерождения в рак молочной железы. Также по степени зрелости можно выделить зрелую плотную и незрелую мягкую форму.

Как диагностируется фиброаденома молочной железы?

Процесс диагностики начинается с осмотра и сбора анамнеза, а также жалоб пациентки. Далее следует клинический осмотр груди и пальпация в разных положениях.

Инструментальные методы обследования:

• УЗИ молочных желез (позволяет определить размер, контуры, структуру, уровень кровоснабжения образования и состояние лимфатических узлов);
• тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием;
• гормональный анализ (пролактин, прогестерон, эстрадиол);
• женщинам старше 40 лет рекомендована маммография (рентгенографическое исследование молочных желез в прямой и боковой проекции);
• РТМ-исследование (метод, основанный на измерении температуры);
• в необходимых случаях могут применяться методы КТ и МРТ.

На основе этих исследований проводится дифференциальная диагностика, которая иногда бывает сложной. Даже в ходе гистологического исследования могут возникнуть трудности в интерпретации морфологии образования.

Какие методы лечения фиброаденомы молочной железы?

Тактика лечения определяется врачом на основе клинических данных, морфологического типа опухоли и результатов обследования. Фиброаденомы не подлежат консервативному лечению и требуют хирургического удаления, за исключением случаев, когда размер опухоли не превышает 1 см, существуют незрелые формы, подростковый возраст, менопауза и отсутствие злокачественных признаков. В таких случаях пациентки находятся под динамическим наблюдением с проведением маммографии и УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Кроме того, могут быть назначены гормональные и растительные препараты (Прожестожель, Мастодинон и другие).

В настоящее время доступны малоинвазивные методы удаления:

• лазерное удаление;
• криоабляция;
• радиоволновая хирургия;
• вакуумная аспирационная биопсия.

Современные методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. Если эти методы не подходят, то проводится традиционная хирургическая операция.

Показания к оперативному лечению:

• листовидная форма;
• размеры более 2 см;
• быстрый рост опухоли;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• подготовка к беременности (удаление опухоли перед планированием).

Операция может быть выполнена двумя способами: при подозрении на рак вместе с участком молочной железы (секторальная резекция) или при отсутствии таких подозрений проводится изолированное удаление опухоли (энуклеация). Удаленные образцы отправляются на гистологическое исследование.

Продолжительность операции составляет от 15 до 40 минут, после чего пациентка остается в стационаре от 2 часов до суток. Швы снимаются через 7-10 дней. Прогноз после хирургического удаления в целом благоприятный. Тем не менее, успешное вмешательство не исключает риска рецидива, поэтому по завершению лечения может быть назначена профилактическая терапия.

Высококвалифицированные хирурги медицинского центра проводят плановые и экстренные хирургические операции на молочных железах, включая удаление фиброаденомы. Отделение гинекологии центра оснащено современными операционными и комфортабельным стационаром для послеоперационного ухода. Высокая квалификация, инновационные методики и опыт хирургов помогают сделать вмешательства менее травматичными и снизить риск осложнений после операции.