Вушний шум (Тіннітус) - симптоми, лікування, причини

Типи вушного шуму

Пацієнти можуть відчувати низькі частоти (гудіння, бурчання, шипіння, шурхіт) або високі частоти (свист, писк). Якщо ці звукові відчуття постійні, це називається тональним шумом. Періодично виникаючі акустичні відчуття прийнято називати нетональним шумом.

Шум у вухах (тиннитус) може бути таким:

• суб'єктивний (виникає в результаті тривалого і сильного акустичного впливу, чутний тільки пацієнту);
• об'єктивний (спричинені патологіями судин і м'язів вуха, чутний не тільки пацієнту, але і лікарю при прослуховуванні за допомогою стетоскопа);
• неврологічний (спричинений ушкодженням слухових нервів, може супроводжувати хворобу Меньєра);
• соматичний (виникає в результаті збудження слухового аналізатора імпульсами від інших органів).

Приклади тиннитуса

В залежності від інтенсивності та впливу симптомів на працездатність пацієнта, тиннитус розділяють на ступені:

• перша (шум виникає періодично, не заважаючи пацієнту працювати або спати, інші звуки сприймаються);
• друга (вушний шум проявляється в нічний час, заважає якості сну);
• трета (акустичні відчуття постійні, ускладнюють концентрацію уваги, знижують працездатність, ускладнюють сприйняття інших звуків);
• четверта (постійний шум у вухах призводить до втрати працездатності).

Шум у вухах може комбінуватися з запамороченням, головним болем, відчуттям тиску у вухах або скронях. Через постійний шум пацієнти стають роздратованими і можуть уникати спілкування. Збільшення інтенсивності симптому може спровокувати апатію або депресію.

Фактори, що сприяють появі тиннитуса

Шум у вухах може виникати з наступних причин:

• Травми слухового апарату. Можуть відбутися в результаті короткочасного впливу гучних звуків або їх постійної присутності. До таких ситуацій відносяться постріли, використання навушників, робота в шумному середовищі – на заводах, у швейних майстернях тощо.
• Вікові зміни в слуховому апараті. Найчастіше спостерігаються у людей похилого віку і пов'язані з процесами старіння, шум може поєднуватися зі зниженням слуху.
• Захворювання вух. Тиннитус може виникати на фоні запальних процесів у середньому вусі та слуховому аналізаторі.
• Гіпертензія. У цьому випадку вушний шум викликаний підвищенням артеріального тиску і рухом крові по судинах, що може сигналізувати про наближення гіпертонічного кризу.
• Судинні захворювання. Найчастіше тиннитус спостерігається при атеросклерозі, аневризмі великих артерій і може поєднуватися з головними болями та запамороченням.
• Прийом медикаментів. Деякі ліки мають ототоксичні властивості і можуть негативно впливати на орган слуху. До них відносяться діуретики, певні антибіотики та транквілізатори. Вушний шум може виникати як побічний ефект при одночасному використанні кількох препаратів.
• Опухліни. Тиннитус може бути першим знаком невриноми слухового нерва. Спочатку шум може бути слабким, але поступово стає більш інтенсивним і постійним.
• Остеохондроз. Ураження шийного відділу хребта може давити на судини і створювати проблеми з кровообігом. Зазвичай тиннитус проявляється періодично і безпосередньо пов'язаний з певними положеннями тіла.
• Ушкодження голови. При черепно-мозкових травмах шум може з'явитися відразу або через кілька днів і вказувати на пошкодження слухових кісток або внутрішньочерепні крововиливи.
• У рідкісних випадках факторами, що провокують вушний шум, виступають алергії, органічні ураження мозку, дегенеративні зміни, ендокринні захворювання або хвороби внутрішніх органів (такі як нирки або шлунково-кишковий тракт).

Методи діагностики вушного шуму

Якщо вас турбують шуми у вухах, звернутися до отоларинголога вкрай важливо. Лікар повинен дізнатися про час появи, інтенсивність симптомів і фактори, які провокують шум (якщо вони відомі). Максимально точний опис шуму та супутніх проявів є необхідним.

На підставі скарг пацієнта та результатів анамнезу лікар зможе запропонувати можливі причини тиннитуса. Подальше обстеження буде спрямовано на детальне визначення природи захворювання – або на виявлення захворювання, або на виключення його причин. Для цієї мети виконуються:

• отоскопія,
• аудіометрія,
• камертональні проби.

Лікар перевіряє остроту слуху пацієнта. Для оцінки стану внутрішнього вуха можуть бути призначені додаткові діагностичні процедури. Якщо об'єктивні причини не встановлені, проводиться загальне обстеження для виявлення інших патологій. Пацієнту можуть призначити:

• рентген черепа;
• КТ або МРТ головного мозку;
• МР-ангіографію інтра- і екстракраніальних судин;
• дослідження шийного відділу хребта.

При необхідності можуть бути проведені лабораторні тести (загальні та біохімічні аналізи крові), і пацієнта можуть направити на консультацію до невропатолога, ендокринолога або психотерапевта.