Ушной шум (тиннитус) - симптомы, лечение, причины

Типы ушного шума

Пациенты могут ощущать низкие частоты (жужжание, гул, шипение, шорох) или высокие частоты (свист, писк). Если эти звуковые ощущения постоянны, это называется тональным шумом. Периодически возникающие акустические ощущения принято называть нетональным шумом.

Шум в ушах (тиннитус) может быть следующим:

• субъективный (возникает в результате длительного и сильного акустического воздействия, слышен только пациенту);
• объективный (вызванными патологиями сосудов и мышц уха, слышен не только пациенту, но и врачу при прослушивании с помощью стетоскопа);
• неврологический (причинен повреждением слуховых нервов, может сопровождать болезнь Меньера);
• соматический (возникает в результате возбуждения слухового анализатора импульсами от других органов).

Признаки тиннитуса

В зависимости от интенсивности и влияния симптомов на трудоспособность пациента, тиннитус разделяют на степени:

• первая (шум возникает периодически, не мешая пациенту работать или спать, остальные звуки воспринимаются);
• вторая (ушной шум проявляется в ночное время, мешает качеству сна);
• третья (акустические ощущения постоянны, затрудняют концентрацию внимания, снижают работоспособность, осложняют восприятие других звуков);
• четвертая (постоянный шум в ушах приводит к потере трудоспособности).

Шум в ушах может комбинироваться с головокружением, головной болью, чувством давления в ушах или висках. Из-за постоянного шума пациенты становятся раздражительными и могут избегать общения. Увеличение интенсивности симптома может спровоцировать апатию или депрессию.

Факторы, способствующие появлению тиннитуса

Шум в ушах может возникать по следующим причинам:

• Травмы слухового аппарата. Могут произойти в результате кратковременного воздействия громких звуков или их постоянного присутствия. К таким ситуациям относятся выстрелы, использование наушников, работа в шумной обстановке – на заводах, в швейных мастерских и т.п.
• Возрастные изменения в слуховом аппарате. Чаще всего наблюдаются у пожилых людей и связаны с процессами старения, шум может сочетаться со снижением слуха.
• Заболевания ушей. Тиннитус может возникать на фоне воспалительных процессов в среднем ухе и слуховом анализаторе.
• Гипертензия. В данном случае ушной шум вызван увеличением кровяного давления и движением крови по сосудам с стенками, что может сигнализировать о приближающемся гипертоническом кризе.
• Сосудистые заболевания. Чаще всего тиннитус наблюдается при атеросклерозе, аневризмах крупных артерий и может сочетаться с головными болями и головокружением.
• Прием медикаментов. Некоторые лекарства имеют ототоксичные свойства и могут негативно влиять на орган слуха. К ним относятся диуретики, определенные антибиотики и транквилизаторы. Ушной шум может возникать как побочное действие при одновременном использовании нескольких препаратов.
• Опухоли. Тиннитус может быть первым признаком невриномы слухового нерва. Сначала шум может быть слабым, но постепенно становится более интенсивным и постоянным.
• Остеохондроз. Поражение шейного отдела позвоночника может давить на сосуды и создавать проблемы с кровообращением. Обычно тиннитус проявляется периодически и непосредственно связан с определенными положениями тела.
• Ушибы головы. При черепно-мозговых травмах шум может появиться сразу или спустя несколько дней и указывать на травмы слуховых костей или внутричерепные кровоизлияния.
• В редких случаях факторами, провоцирующими ушной шум, выступают аллергии, органические поражения мозга, дегенеративные изменения, эндокринные заболевания или болезни внутренних органов (таких как почки или желудочно-кишечный тракт).

Методы диагностики ушного шума

Если вас беспокоят шумы в ушах, обратиться к отоларингологу крайне важно. Врач должен узнать о времени появления, интенсивности симптомов и факторах, которые провоцируют шум (если они известны). Максимально точное описание шума и сопутствующих проявлений является необходимым.

На основании жалоб пациента и результатов анамнеза врач сможет предложить возможные причины тиннитуса. Дальнейшее обследование будет направлено на детальное определение природы заболевания – либо на выявление заболевания, либо на исключение его причин. Для этой цели выполняются:

• отоскопия,
• аудиометрия,
• камертональные пробы.

Врач проверяет остроту слуха пациента. Для оценки состояния внутреннего уха могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Если объективные причины не установлены, проводится общее обследование для выявления других патологий. Пациенту могут назначить:

• рентген черепа;
• КТ или МРТ головного мозга;
• МР-ангиографию интра- и экстракраниальных сосудов;
• исследование шейного отдела позвоночника.

При необходимости могут быть проведены лабораторные тесты (общие и биохимические анализы крови), и пациента могут направить на консультацию к неврологу, эндокринологу или психотерапевту.