Фурункул (чирей) - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Фурункул, також відомий як чирей, найчастіше виникає у дорослих. Чоловіки піддаються цьому захворюванню дещо частіше, ніж жінки. Основна захворюваність спостерігається в осінній та весняний сезони, коли імунна система організму ослаблена.

На відміну від фолікуліту та остеофолікуліту, утворення фурункула пов'язане із запаленням навколишніх тканин. Це і є причиною важкого течії захворювання.

На ділянках шкіри безволосої зони (долоні, підошви) фурункули, як правило, не виникають. Найчастіше вони формуються на ділянках шкіри, схильних до забруднення (наприклад, передпліччя, тильна сторона кисті) та тертю (задня частина шиї, поперек, сідниці, стегна).

Види фурункулів

В залежності від кількості утворень розрізняють одиничні та множинні фурункули, причому множинні називаються фурункульозом.

У процесі розвитку захворювання проходить три етапи:

• інфільтративна стадія: супроводжується інфільтрацією тканин;
• гнійно-некротична стадія: характеризується гнійним розплавленням центральної частини фурункула з утворенням гнійно-некротичного стержня;
• стадія загоєння: починається з моменту самопроизвольного або медичного розкриття гнійника та триває до формування рубця.

Симптоми фурункула

На початковому етапі захворювання пацієнт відчуває легкий свербіж і поколювання. На 1-2-й день формується утворення, яке конусоподібно виступає над поверхнею шкіри. Ділянка запалюється і стає болючою при дотику. У міру дозрівання чиря на його вершині утворюється гнійник з чорною точкою.

На 3-7 день з гнійника разом із волоссям виділяється стержень. Утворене отворення починає загоюватися, заповнюючись грануляційною тканиною. Набряк навколо рани поступово спадає, болі зникають. На місці запалення залишається невеликий, білескуватий і кілька втиснутий рубець.

Множинні фурункули, які з'являються одночасно або через певний час, називаються фурункульозом. Хронічний перебіг хвороби з періодичними загостреннями може тривати кілька років.

Частіше за все фурункул не викликає серйозних порушень загального стану. Однак при значних ураженнях тканин можуть з'являтися симптоми інтоксикації: слабкість, головні болі, підвищення температури. Інтенсивність болю залежить від локалізації чиря, наприклад, утворення на обличчі (в області губ і лоба) чи мошонці призводить до набряку навколишніх тканин.

Причини розвитку фурункула

Основною причиною виникнення фурункула є інфекція волосяного фолікула або навколишніх тканин, викликана золотистим або, рідше, білим стафілококом. Важливим фактором є також зниження загального або місцевого імунітету через хронічні захворювання, порушення обміну речовин та інфекції. Патологія частіше зустрічається у пацієнтів зі цукровим діабетом, надмірною масою тіла, хронічними захворюваннями печінки та нирок, а також онкологічними захворюваннями. Інфікування тканин часто відбувається на фоні пошкоджень шкіри: саден, порізів, тріщин, а також при впливі поту чи гнійних виділень.

Причинами локалізованого фурункульозу зазвичай стають неправильні методи лікування та ігнорування медичних рекомендацій (застосування компресів, недолікування ущільнень, санітарна обробка ділянок шкіри, де утворюються елементи).

Діагностика

Встановлення діагнозу фурункул не становить особливих труднощів. Дерматолог, проводячи візуальний огляд, може легко ідентифікувати характерне утворення та оцінити стадію його розвитку. У ході бесіди лікар з'ясовує можливі причини чиря і фактори, що сприяють його виникненню. Для більш точної діагностики і виявлення збудника може бути призначений бактеріологічний посів виділень. При множинних ураженнях може знадобитися додаткова діагностика:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• імунограма;
• оцінка рівня гормонів;
• огляд ЛОР-лікаря, ендокринолога та інших спеціалістів;
• обстеження внутрішніх органів, придатних пазух носа, легень та іншого в залежності від клінічної ситуації.

Лікування фурункульозу

Лікування фурункула обов'язково хірургічне, оскільки жодне інше лікування не може бути ефективним без своєчасного видалення або розкриття гнійного вогнища.

Розкриття фурункула зазвичай виконується під місцевою анестезією, що робить цю процедуру практично безболісною для пацієнта. Разом із цим призначають антибактеріальну терапію, препарати для корекції імунної системи та лікування супутніх захворювань, якщо такі є.

Прості, неускладнені фурункули можуть лікуватися амбулаторно і не вимагають госпіталізації. Однак у випадках важкого протікання, з набряком м'яких тканин обличчя, губ або очей, може знадобитися термінова госпіталізація до хірургічного відділення для постійного контролю та запобігання ускладнень.

При високій температурі вимагається суворий постільний режим і відповідна терапія.

Профілактика

Для зниження ризику виникнення фурункулів слід регулярно очищати шкіру від забруднень і правильно обробляти будь-які пошкодження тканин. Людям з гіпергідрозом та/або надмірним виділенням шкірного сала варто особливу увагу приділяти своїй гігієні. Важливими також є загальні заходи: збалансоване харчування, активний спосіб життя і своєчасна терапія гострих і хронічних захворювань.

Реабілітація

Після розкриття неускладненого фурункула пацієнт може відправитися додому вже через 1-2 дні. У найближчі два тижні йому необхідно регулярно відвідувати лікаря для перев'язок і приймати призначені ліки. Категорично забороняється займатися спортом, плавати у відкритих водоймах чи басейнах і перегріватися.