Фурункул (чирей) - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Фурункул, также известный как чирей, чаще всего возникает у взрослых. Мужчины подвержены этому заболеванию немного чаще, чем женщины. Основная заболеваемость наблюдается в осенний и весенний сезоны, когда иммунная система организма ослаблена.

В отличие от фолликулита и остеофолликулита, образование фурункула связано с воспалением окружающих тканей. Это и является причиной тяжелого течения заболевания.

На участках кожи безволосой зоны (ладони, подошвы) фурункулы, как правило, не возникают. Чаще всего они формируются на участках кожи, подверженных загрязнению (например, предплечья, тыл кисти) и трению (задняя область шеи, поясница, ягодицы, бедра).

Виды фурункулов

В зависимости от числа образований различают одиночные и множественные фурункулы, причем множественные называются фурункулезом.

В процессе развития заболевание проходит три этапа:

• инфильтративная стадия: сопровождается инфильтрацией тканей;
• гнойно-некротическая стадия: характеризуется гнойным расплавлением центральной части фурункула с образованием гнойно-некротического стержня;
• стадия заживления: начинается с момента самопроизвольного или медицинского вскрытия гнойника и продолжается до формирования рубца.

Симптомы фурункула

На начальном этапе заболевания пациент ощущает легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки формируется образование, которое конусообразно выступает над поверхностью кожи. Участок воспаляется и становится болезненным при прикосновении. По мере созревания чирья на его вершине образуется гнойник с черной точкой.

На 3-7 сутки из гнойника вместе с волосами выделяется стержень. Образовавшееся отверстие начинает заживать, заполняясь грануляционной тканью. Отек вокруг раны постепенно спадает, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, белесоватый и несколько втянутый рубец.

Множественные фурункулы, появляющиеся одновременно или через время, называются фурункулезом. Хроническое течение болезни с периодическими обострениями может длиться несколько лет.

Чаще всего фурункул не вызывает серьезных нарушений общего состояния. Однако при значительных поражениях тканей могут появляться симптомы интоксикации: слабость, головные боли, повышение температуры. Интенсивность болей зависит от локализации чирья, например, образование на лице (в области губ и лба) или мошонке приводит к отеку окружающих тканей.

Причины развития фурункула

Основной причиной возникновения фурункула является инфекция волосяного фолликула или окружающих тканей, вызываемая золотистым или, реже, белым стафилококком. Важным фактором является также снижение общего или местного иммунитета из-за хронических заболеваний, нарушений обмена веществ и инфекций. Патология чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом, избыточной массой тела, хроническими заболеваниями печени и почек, а также онкологическими заболеваниями. Инфицирование тканей часто происходит на фоне повреждений кожи: ссадин, порезов, трещин, а также при воздействии пота или гнойных выделений.

Причинами локализованного фурункулеза обычно становятся неправильные методы лечения и игнорирование врачебных рекомендаций (применение компрессов, недолечивание уплотнений, санитарная обработка участков кожи, где образуются элементы).

Диагностика

Установление диагноза фурункул не представляет особых трудностей. Дерматолог, проводя визуальный осмотр, может легко идентифицировать характерное образование и оценить стадию его развития. В ходе беседы врач выясняет возможные причины чирья и факторы, способствующие его возникновению. Для более точной диагностики и выявления возбудителя может быть назначен бактериологический посев отделяемого. При множественных поражениях может потребоваться дополнительная диагностика:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• оценка уровня гормонов;
• осмотр ЛОР-врача, эндокринолога и других специалистов;
• обследование внутренних органов, придаточных пазух носа, легких и прочего в зависимости от клинической ситуации.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункула обязательно хирургическое, поскольку никакое иное лечение не сможет быть эффективным без своевременного удаления или вскрытия гнойного очага.

Вскрытие фурункула обычно выполняется под местной анестезией, что делает эту процедуру практически безболезненной для пациента. Вместе с этим назначают антибактериальную терапию, препараты для коррекции иммунной системы и лечения сопутствующих заболеваний, если такие имеются.

Простые, неосложненные фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. Однако в случаях тяжелого протекания, с отеком мягких тканей лица, губ или глаз, может потребоваться неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля и предотвращения осложнений.

При высокой температуре требуется строгий постельный режим и соответствующая терапия.

Профилактика

Для снижения риска возникновения фурункулов следует регулярно очищать кожу от загрязнений и правильно обрабатывать любые повреждения тканей. Людям с гипергидрозом и/или избыточным выделением кожного сала стоит особое внимание уделять своей гигиене. Важны также общие меры: сбалансированное питание, активный образ жизни и своевременная терапия острых и хронических заболеваний.

Реабилитация

После вскрытия неосложненного фурункула пациент может отправиться домой уже через 1-2 дня. В ближайшие две недели ему необходимо регулярно посещать врача для перевязок и принимать назначенные лекарства. Категорически запрещается заниматься спортом, плавать в открытых водоемах или бассейнах и перегреваться.