Воспаление лимфоузлов - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой лимфаденит?

Лимфаденит — это воспалительное заболевание лимфатических узлов. Обычно оно является следствием различных инфекционных или других заболеваний. В случае отсутствия своевременного лечения лимфаденит может привести к осложнениям и ухудшению качества жизни пациента. Ранний визит к врачу при первых проявлениях болезни способствует быстрой диагностике и лечению с целью уменьшения риска негативных последствий.

Общие сведения о лимфатических узлах

Лимфатические узлы — это образования, имеющие фасолевидную форму и размеры от 2-3 мм до 1-2 см, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Они выполняют несколько важных функций:

• кроветворение (образование и созревание лимфоцитов);
• дренажная функция (перенос продуктов обмена веществ из тканей в венозную систему);
• защитная функция (нейтрализация и удаление инфекции).

Воспаление этих узлов обычно возникает в ответ на инфекционный процесс, когда патогены и продукты их жизнедеятельности проникают в лимфу и достигают регионарных лимфатических узлов. Клетки лимфатической ткани стремятся уничтожить инфекцию и предотвратить ее распространение, но если инфекция оказывается сильной, начинается воспалительный процесс.

Лимфаденит может развиваться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста, так как инфекционные заболевания могут поразить каждого. Патогены иногда проникают в узел через поврежденные кожные покровы или слизистые.

Типы лимфаденита

По клиническому течению лимфаденит делится на острый (характеризуется выраженной симптоматикой и внезапным началом) и хронический (долговременный, с периодами обострений и ремиссий).

Острый лимфаденит может быть катаральным, серозным или гнойным, тогда как хронический может быть гиперпластическим или абсцедирующим.

Если воспалены лимфатические узлы в одной анатомической области, этот лимфаденит называется регионарным, в случае вовлечения в процесс различных групп узлов — генерализованным.

В зависимости от патогена различают два основных типа лимфаденита:

• неспецифический (вызван, в основном, стафилококками и стрептококками);
• специфический (вызывается такими инфекциями, как туберкулез, туляремия, сифилис и гонорея).

Симптомы воспаления лимфоузлов

Основные симптомы лимфаденита включают:

• увеличение размеров узлов;
• болевые ощущения;
• болезненные ощущения при нажатии;
• отечность окрестных мягких тканей, гиперемия кожи над воспаленным узлом.

При распространении воспалительного процесса на близлежащие лимфатические сосуды может развиться лимфангит — это проявляется появлением плотных, болезненных тяжей на коже.

При гнойном лимфадените можно обнаружить размягчение в центре пораженного узла. Если не обратиться за медицинской помощью, может сформироваться абсцесс, который может разорваться и привести к аденофлегмоне или образованию свища. Попадание гнойных масс в кровоток может вызвать сепсис.

Тяжелое течение воспаления сопровождается общими симптомами интоксикации: повышенной температурой, головной болью, головокружением, общей слабостью и плохим самочувствием.

Хронический неспецифический лимфаденит проявляется менее выраженными симптомами: узлы слегка увеличены, плотные и умеренно болезненные. Воспалительная ткань может замещаться соединительной, что приводит к потере функций узла. Иногда в узле возникают очаги распада и некроза, ухудшающие общее состояние пациента и нарушающие лимфоток.

Причины воспаления лимфоузлов

Наиболее частой причиной лимфаденита как у мужчин, так и у женщин является инфекция. Возбудителями могут быть как специфическая, так и неспецифическая бактериальная флора, вирусы, реже — грибки и простейшие. Лимфаденит часто возникает на фоне тонзиллитов, отитов, фарингитов и других инфекционных заболеваний ЛОР-органов, а также фурункулов, карбункулов, абсцессов и рожистого воспаления. Инфекция от «болезни кошачьих царапин» чаще всего затрагивает локтевые узлы, в то время как туберкулез может вызывать воспаление внутригрудных, а инфекции мочеполовой системы — паховых узлов.

Реже лимфадениты могут свидетельствовать о системных заболеваниях соединительной ткани, где причиной служит аутоиммунный процесс.

Риск развития лимфаденита повышается под влиянием следующих факторов:

• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• серьезные соматические заболевания (недостаточность сердца, почек, печени);
• заболевания лимфатической и венозной систем;
• метаболические расстройства (например, сахарный диабет);
• прием иммуносупрессоров;
• нездоровый образ жизни (хроническое переутомление, стрессы, недосыпание, несбалансированное питание и недостаток физической активности).

Методы диагностики

Диагностика лимфаденита и его лечение в основном находятся в ведении хирургов, иногда терапевтов.

Первостепенная задача состоит в общении врача с пациентом и физикальном обследовании. В ходе беседы специалист выясняет жалобы и собирает анамнез: когда появились симптомы, с чем пациент связывает их, как заболевание развивалось до обращения. При осмотре врач заметит увеличение лимфоузла, признаки воспаления и болезненность при пальпации, а также возможные свищи с выделением гноя. Важно также оценить общее состояние пациента и другие клинические проявления основного заболевания.

Для установления диагноза лимфаденита могут использоваться дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови;
• УЗИ пораженных лимфоузлов;
• посев гнойных выделений для выявления патогена и определения его чувствительности;
• при сомнениях — биопсия с гистологическим анализом.

Верификация основной патологии может включать ото-, фаринго-, ларингоскопию, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и другие диагностические процедуры в зависимости от клинической ситуации.

Способы лечения

Лечение лимфаденита определяется его причинными факторами и течением: катаральные и гиперпластические формы требуют консервативного подхода, в то время как гнойные формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативное лечение может включать:

• отдых пораженной области;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• при бактериальном происхождении заболевание - курс антибиотиков;
• нестероидные противовоспалительные средства как системно, так и местно (для уменьшения боли и воспалительной активности);
• в период выздоровления — физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ.

Широко используют компрессы на область воспаленного лимфоузла с включением антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также растворов, которые способствуют более глубокому проникновению العلاج.

Гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства — вскрытия гнойника, с удалением гноя и обработкой области раствором антибиотика или антисептика. В тяжелых случаях требуется удаление всего лимфоузла и окружающих измененных тканей.

Серьезное состояние пациента может потребовать активных инфузионных мероприятий для детоксикации.

Меры профилактики

Для снижения риска развития лимфаденита важно своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания, предотвращая их прогрессирование. Ведение здорового образа жизни также способствует поддержанию иммунной системы и повышает ее способности противостоять инфекциям.

Процесс реабилитации

После оперативного вмешательства пациент находится в стационаре от 1 до 5 дней (в зависимости от тяжести состояния узла и общего самочувствия). В течение этого времени он будет получать назначенное лечение и медицинские перевязки. Перед выпиской пациенту даны рекомендации о том, как избегать физических нагрузок на операционную область в течение месяца, а также важно соблюдать гигиену, чтобы уменьшить риск инфицирования.