Гемангиома печени - симптомы, лечение, причины

Общее описание заболевания

Гемангиомы печени часто не проявляют себя клинически, однако более крупные опухоли могут оказывать давление на окружающие ткани, что приводит к снижению аппетита, возникновению тошноты и рвоты.

Как правило, у пациента наблюдается лишь одна гемангиома, хотя иногда могут встречаться и множественные образования. Эти опухоли не трансформируются в рак и не метастазируют в другие органы.

Типы гемангиом

Существует несколько классификаций гемангиом печени, которые играют важную роль в выборе метода лечения:

1. По количеству образований: одиночные и множественные.

2. По размеру:

• мелкие: до 15 мм;
• средние: от 15 до 50 мм;
• крупные: свыше 50 мм;
• гигантские: более 100 мм;

3. По внутреннему строению: капиллярные (из мелких полостей), кавернозные (из крупных полостей - каверн).

Признаки гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиомы печени не проявляют никаких признаков и выявляются случайно во время обследования по другим причинам.

Гигантские гемангиомы печени (превышающие 10 см) могут давать симптомы, требующие медицинского вмешательства. Наиболее распространенные симптомы включают боли в верхней части живота, вызванные давлением опухоли на окружающие ткани и капсулу печени. Другие признаки могут включать:

• потерю аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• быструю насыщаемость во время еды;
• ощущение вздутия после еды.

Гемангиомы печени могут подвергаться кровоточиванию или образованию тромбов, что также может вызвать болевые ощущения в области живота.

Факторы риска гемангиомы печени у взрослых

Точные причины возникновения опухолей в органах не установлены. Однако исследования показывают, что развитие гемангиомы печени у мужчин и женщин может быть связано с определенными генетическими дефектами. Возможные факторы риска могут включать:

• длительное применение стероидов для лечения заболеваний или увеличения мышечной массы;
• долгосрочный прием противозачаточных средств;
• беременность.

Методы диагностики гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома обнаруживается случайно во время УЗИ, МСКТ или МРТ органов брюшной полости. Пациент направляется к специалисту-гепатологу, который назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить природу новообразования:

• ультразвуковое исследование с контрастированием – высокочастотные звуковые волны проходят через ткани, создавая изображения;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиография – введение контрастного вещества в сосуды для визуализации их при рентгеновском облучении;
• сцинтиграфия – ядерное сканирование с использованием радиоактивного технеция-99m для получения изображения гемангиомы.

Дополнительно могут быть проведены общие анализы крови и мочи, биохимические исследования (различные фракции билирубина, триглицериды, АСТ, АЛТ и другие пробы), а также консультации смежных специалистов.

Методы лечения

Некоторые гемангиомы выявляются при рождении или в раннем возрасте (5 - 10% случаев у годовалых детей). Как правило, гемангиомы со временем уменьшаются и могут со временем исчезнуть. Если образование небольшое, стабильное и не вызывает дискомфорта, его можно контролировать с помощью регулярных визуализирующих исследований каждые 6 - 12 месяцев.

Специальных лекарственных препаратов для лечения гемангиомы печени не существует. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если опухоль быстро увеличивается или вызывает ощутимый дискомфорт. Метод сосудистой эмболизации, при котором перекрываются кровеносные сосуды, обеспечивающие гемангиому, может замедлить или остановить ее рост. Популярен также метод склерозирования – введение вещества, которое сливает стенки образования и предотвращает его повторное возникновение.

Если указанные методы неэффективны, может потребоваться операционное лечение:

• сегментарная резекция печени;
• удаление доли печени (лобэктомия);
• удаление половины печени (гемигепатэктомия).

Выбор хирургического метода зависит от роста опухоли, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Прямые показания для операции включают:

• диаметр более 5 см;
• рост опухоли на 50% и более за год;
• разрыв образования;
• симптомы сдавления окружающих тканей;
• подозрение на злокачественность образования.

Профилактика заболевания

Специфическая профилактика гемангиомы печени не разработана. Поскольку некоторые факторы риска связаны с приемом определенных медикаментов, людям, которые принимают стероиды или оральные контрацептивы, рекомендуется регулярно проходить УЗИ печени для раннего обнаружения возможного образования.

Реабилитация после лечения

Процесс реабилитации зависит от типа вмешательства. После эмболизации или склерозирования пациент может вернуться к обычной жизни через 1-2 недели. Если была удалена часть печени, реабилитация может занять от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, избегать жирной, жареной и копченой пищи, а также алкогольных напитков. В первые недели после процедуры также следует избегать перегрева (горячие ванны, бани и сауны) и прямых солнечных лучей. Врач назначит график плановых визитов для контроля за процессом восстановления.