Киста семенного канатика - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой киста семенного канатика?

Киста семенного канатика, известная также как фуникулоцеле, – это накопление аномальной жидкости в мягких тканях, окружающих семенной канатик. В этом участке образуется пузырь, который может сжимать соседние структуры, вызывая появление специфических симптомов. Эта патология может затрагивать как детей, так и взрослых.

Типы кист семенного канатика

Фуникулоцеле может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Врожденный вариант обычно связанный с нарушением процесса опускания яичка.

Приобретенная форма фуникулоцеле может быть:

• посттравматической;
• воспалительной;
• лимфостатической;
• ятрогенной, вызываемой приемом лекарств;
• постоперационной после хирургических вмешательств в области мошонки.

Кисты семенного канатика в 80-85% случаев имеют односторонний характер, однако встречаются и двусторонние случаи.

Что касается динамики появления симптомов, фуникулоцеле классифицируют на острое и хроническое. Урологи также выделяют напряженную кисту, при которой быстрое накопление жидкости создает значительное давление на семенной канатик, требуя срочного лечения.

Параметры симптоматики кисты семенного канатика

Фуникулоцеле является заболеванием, причиной которого служит застой жидкости в области семенного канатика. Это может проявляться в виде:

• локального отека в области семенного канатика;
• тупых болей и дискомфорта в патологическом участке, которые усиливаются при сексуальной активности, возбуждении и физическом усилии.

Заболевание часто протекает без симптомов. У взрослых оно может привести к проблемам с фертильностью, вплоть до бесплодия.

Факторы, способствующие формированию кисты семенного канатика

Фуникулоцеле возникает в результате скопления избыточной жидкости в районе семенного канатика. Здесь образуется округлая эластичная капсула (киста), сжимающая соседние ткани.

Врожденная форма фуникулоцеле возникает из-за нарушений в процессе опускания яичка в мошонку. В норме тестикулы движутся через внутриутробный канал, который затем полностью закрывается. Однако иногда закрывается лишь нижняя часть (со стороны мошонки) этого пути, что оставляет семенной канатик соединенным с брюшной полостью. Это приводит к накоплению лишней жидкости, оказывающей давление на соседние ткани.

К факторам, способствующим образованию кист у взрослых, относятся:

• травмы паховой зоны;
• перенесенные операции в области мошонки и семенного канатика;
• воспалительные процессы в тканях вокруг семенного канатика (вирусные или бактериальные);
• нарушения лимфатического оттока.

Недостаточный дренаж жидкости из патологической области приводит к ее застою и усилению симптоматики.

Методы диагностики кисты семенного канатика

Фуникулоцеле – это патология, которую уролог (хирург) может выявить уже при первичном осмотре. На основе жалоб, истории болезни и физикального исследования (пальпации пораженной области) врач устанавливает характерные признаки заболевания.

Для более точной диагностики и оценки функционального состояния сосудов в патологической области урологи применяют:

• диафаноскопию – просвечивание области с максимальным содержанием жидкости для анализа ее характеристик (количество, цвет);
• УЗИ органов малого таза и мошонки.

Кроме того, для оценки репродуктивной функции у мужчин с фуникулоцеле уролог может рекомендовать анализ спермограммы.

Лечение кисты семенного канатика

Консервативное лечение фуникулоцеле, как правило, не дает результатов. Исключение могут составлять лишь случаи первичного (врожденного) фуникулоцеле у детей младше 2 лет, когда хирург может настроиться на ожидание, так как существует высокая вероятность спонтанного выздоровления. Если заболевание не вызывает дискомфорт и не прогрессирует, врач может выбрать выжидательную тактику, особенно если репродуктивная функция уже реализована.

Хирургические методы лечения кисты семенного канатика

Во всех остальных случаях требуется операция. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации. Наиболее предпочтительным в детской и взрослой хирургии является малоинвазивное вмешательство. Благодаря отсутствию разрезов и минимальным медикаментозным нагрузкам восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем после традиционного вмешательства с использованием скальпеля.

При напряженном фуникулоцеле сначала выполняется пункция кисты с последующей аспірацией (отсасыванием) ее содержимого. Если болезнь не возвращается, лечение заканчивается. В случае повторного накопления жидкости проводится операция по удалению кисты с обязательным иссечением капсулы.

Профилактика кист семенного канатика

Фуникулоцеле – это заболевание, предсказать которое достаточно сложно. Конкретной профилактики данной патологии не существует. Для уменьшения риска ее возникновения в зрелом возрасте рекомендуется избегать травм и воспалительных процессов в области мошонки и семенного канатика.

Реабилитация после хирургической процедуры

Реабилитация после минимально инвазивного удаления кисты семенного канатика включает регулярные визиты к хирургу/урологу в первые 2-3 дня. Врач контролирует состояние послеоперационного шва и проводит перевязки. Швы снимаются на 7-10-й день после вмешательства. Полное восстановление может занять 3-4 недели. В течение этого периода рекомендуется избегать перегревания зоны вмешательства, половых контактов и чрезмерных физических нагрузок.