Підвивих хребця - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Вертебральний підвивих є порушенням положення суглобових поверхонь, що відбувається в сагітальній або фронтальній площині (ротаційний механізм або механізм зсковзування). Це зміщення хребців призводить до деформації спинального каналу, що може викликати болі (сдавлення нервових корінців) або функціональні порушення внутрішніх органів.

Найбільш поширені підвивихи в шийному та попереку відділах, оскільки саме ці зони мають високу рухливість. Торакальний відділ зустрічається значно рідше.

Симптоми підвивиха хребця часто виражені слабо. Це призводить до запізнілого звернення пацієнтів за медичною допомогою. Симптоматика посилюється, якщо залучаються зчленувальні ділянки, наприклад, попереково-крижовий або шийно-грудний.

Для діагностики даного стану широко використовується рентгенографія. У складних клінічних випадках може знадобитися детальна оцінка хребетного стовпа з допомогою тамографії (комп'ютерної або магнітно-резонансної).

Лікування підвивиха в основному проводиться консервативними методами. У випадках неефективності призначається оперативне втручання.

Види

Вертебральні підвивихи класифікуються за причинами виникнення:

• вроджені або набуті;
• травматичні та нетравматичні підвивихи.

Набуті підвивихи можуть бути викликані:

• травматичними факторами (падіння, удари, автомобільні аварії тощо);
• різкими скороченнями м'язів, що оточують хребетний стовп;
• швидкими згинаннями та розгинаннями в міжхребцевих суглобах;
• новоутвореннями, які впливають на структури хребетного стовпа;
• набутими деформаціями хребта.

Ймовірність травми збільшується за наступних обставин:

• піднімання важких предметів;
• виконання вправ без попередньої розминки;
• тривале перебування в одній позі;
• локальне охолодження;
• патологічні процеси з м'язовим спазмом;
• вікова дегенерація кісткових і хрящових структур, що починається з 35-40 років і протікає з різною швидкістю у різних людей.

Симптоми підвивиха хребця

Симптоми підвивиха хребта діляться на дві групи:

• неспецифічні, пов'язані із зміною анатомії хребетного стовпа;
• специфічні, визначувані рівнем компресії вертебрального каналу.

До неспецифічних симптомів вертебрального підвивиха належать:

• локальна болючість, яка посилюється при пальпації (спочатку вона гостра, пізніше зменшується);
• м'язеве напруження, яке виникає рефлекторно для захисту спинального каналу, але тривалий спазм може призвести до стійкої деформації;
• прискорене серцебиття, порушення дихання і підвищене потовиділення, що виникають внаслідок гострої болі.

При затяжному нетравматичному підвивусі болючий синдром може бути мінімальним або зовсім відсутнім. Однак з часом виникають біль і дискомфорт, які можуть іррадіювати в руки або ноги залежно від рівня ураження. Також можливе спостереження м'язової слабкості та порушень постави.

Специфічні симптоми залежать від рівня стиснення:

• при шийному підвивусі порушується кровопостачання головного мозку (сдавлення базилярної артерії) з проявами запаморочення, головного болю, мерехтіння перед очима та шуму у вухах;
• підвивих у верхньогрудному відділі викликає стиснення плечового сплетення – проявляється слабкістю в м'язах руки та онімінням пальців;
• при підвивусі в попереково-крижовому сегменті спостерігаються порушення функції тазових органів;
• підвивих крижово-куприкового відділу часто проявляється болями при сидінні.

Причини

Вроджені підвивихи можуть бути викликані:

• аномаліями будови хребетного стовпа, які виникають під час внутрішньоутробного розвитку;
• ускладненнями пологів, пов'язаними з великим плодом, кістковими деформаціями таза та іншими факторами.

Діагностика

Обстеження пацієнта з підозрою на вертебральний підвивих може включати такі методи:

• рентгенографія та комп'ютерна томографія – дозволяють детально візуалізувати кісткові структури (ширина зрізу КТ становить 3-4 мм, що забезпечує високу точність зображень);
• магнітно-резонансна томографія – найбільш інформативний метод для оцінки стану м'яких тканин (рекомендується при ймовірності міжхребцевої грижі);
• електроміографія – дослідження, яке дозволяє оцінити провідність нервів і м'язів;
• ультразвукове дослідження уражених м'язів;
• консультація невропатолога – для виключення або виявлення специфічних симптомів стиснення;
• ультразвукове сканування судин вертебробазилярної зони.

Лікування підвивиха шийного хребця та інших локалізацій

Підвивихи, як правило, лікуються консервативними методами, однак у деяких ситуаціях хірургічне втручання може бути необхідним.

Консервативне лікування

У гострому періоді підвивих шийного хребця лікується за допомогою мануального вправлення або поступового витягування з використанням петлі Глісона. Для стабілізації хребців застосовується комірець Шанця.

У випадку старих вивихів, якщо немає ознак компресії нервових корінців, також використовується консервативний підхід. При наявності гострого больового синдрому рекомендується приймати нестероїдні протизапальні препарати, носити фіксуючий корсет і дотримуватися функціонального спокою.

Хірургічне лікування

Операція може бути показана при наступних умовах:

• відсутність результатів від консервативної терапії;
• симптоми стиснення нервових структур;
• прогресування підвивиха.

Мета операції - стабілізація ураженого сегмента та запобігання можливим неврологічним ускладненням.

Профілактика

Профілактика вертебральних підвивихів та їх ускладнень спрямована на зміцнення м'язового корсета навколо хребта. Рекомендується регулярна фізична активність, плавання та інші оздоровчі методи.

Реабілітація

Реабілітація включає в себе комплексний підхід для відновлення, який може включати:

• фізіотерапію;
• масаж;
• гімнастичні вправи;
• тейпування.