Кистома яичника - симптомы, лечение, причины

Об этом заболевании

Кистома яичника является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований у женщин. Обычно она соединяется с яичником через ножку, в которой находятся связки, нервные волокна, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Чаще всего причиной ее образования служит киста яичника. На начальных этапах опухоль имеет доброкачественный характер, но под воздействием неблагоприятных факторов может трансформироваться в злокачественную.

Типы кистом

Классификация кистом яичника может быть выполнена по разным критериям:

• По типу течения: доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные (переродившиеся в злокачественную опухоль);
• По типу выстилки: железистые, мезонефроидные, гладкостенные, эндометриоидные, папиллярные;
• По содержимому: серозные (наполненные серозной прозрачной жидкостью) и муцинозные (содержат слизь);
• По локализации: односторонние и двусторонние.

Определение вида кистомы имеет решающее значение для выбора лечебной стратегии. Например, серозные образования имеют больше шансов перейти в злокачественную форму, чем муцинозные, и их желательно удалять как можно скорее.

Симптоматика кистомы яичника

При небольших размерах кистомы яичника симптомы могут отсутствовать. В таком случае заболевание обнаруживается случайно, например, во время обследования по поводу других жалоб. На этом этапе у женщины могут возникать трудности с зачатием.

Большие кистомы сдавливают окружающие органы и ткани, что приводит к следующим симптомам:

• ноющие боли в нижней части живота, часто отдающие в пах или поясницу;
• чувство тяжести и распирания в области живота;
• нарушения в менструальном цикле;
• учащенное мочеиспускание при сдавлении мочевого пузыря;
• запоры при наличии опухоли вблизи прямой кишки;
• одышка и отечность ног при сжатии сосудов, кровоснабжающих нижние конечности.

В тяжелых ситуациях может произойти накопление серозной жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс) или в брюшной полости (асцит).

Причины формирования кистом яичника

В настоящее время точные причины возникновения кистом не установлены. Однако выделяются ряд факторов, способствующих повышению риска заболевания:

• гормональные нарушения, связанные с дисфункцией яичников;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания, вызванные ВПЧ и вирусами герпеса;
• хронические воспаления в органах репродуктивной системы;
• раковая патология молочной железы;
• внематочные беременности;
• искусственное прекращение беременности;
• хирургические вмешательства на яичниках;
• пременопауза и менопауза.

Методы диагностики

Процесс диагностики начинается с рассказа пациентки о жалобах и изучения ее анамнеза. Важными факторами являются возраст начала менструаций и половой жизни, количество и исходы беременностей, методы контрацепции, перенесенные инфекции и заболевания, а также особенности менструального цикла и некоторые другие моменты. Также изучаются патологии, не связанные с половой системой.

После сбора анамнеза врач проводит гинекологическое обследование на кресле. В рамках данного обследования выполняются стандартные процедуры: осмотр влагалища и шейки матки с использованием зеркал, забор мазков на флору и онкоцитологию, а также бимануальная пальпация матки и придатков. На этом этапе врач может обнаружить округлое образование в малом тазу, связанное с яичником. Для подтверждения диагноза могут быть назначены УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости, а в отдельных случаях – лапароскопия. Дополнительно также могут быть рекомендованы ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия и другие исследования.

Методы лечения

Независимо от типа и размера кистомы яичника, а также наличия симптомов, требуется хирургическое вмешательство. Обычно применение лапароскопического метода, который подразумевает выполнение операций через небольшие проколы, считается предпочтительным. Если есть подозрение на злокачественное образование, может назначаться открытая операция. В зависимости от клинической ситуации специалисты могут проводить:

• кистэктомию: удаление самой кистомы;
• оофорэктомию: удаление опухоли вместе с яичником;
• пангистерэктомию: иссечение матки и придатков (обычно делается в постменопаузе).

После операции обязательно проводят гистологическое исследование удаленной опухоли. Если будут обнаружены злокачественные клетки, женщине может потребоваться дополнительное обследование, химиотерапия или лучевая терапия.

Профилактические меры

Профилактика кистом яичника включает следующие аспекты:

• соблюдение безопасных практик при половых контактах с незнакомыми партнерами для снижения риска заражения ЗППП;
• подбор оптимального метода контрацепции для предотвращения нежелательной беременности;
• своевременную диагностику и лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Регулярные профилактические проверки у гинеколога помогут своевременно обнаружить образование и удалить его до появления явных симптомов болезни.

Постоперационная реабилитация

После лапароскопического вмешательства пациентка может оставаться в стационаре в течение 1-3 дней. Обычно врачи позволяют ей вставать уже в день операции, и с каждым днем физическая активность постепенно увеличивается. После выписки в течение 3-6 недель важно соблюдать осторожность: не поднимать тяжести, избегать переохлаждения и перегрева, не посещать бани и сауны, не загорать, а также регулярно проходить осмотр. При открытом хирургическом доступе сроки госпитализации и восстановления могут увеличиться в 2-2,5 раза.