Непритомність - симптоми, лікування, причини

Непритомність

Непритомність, також відома як синкопе або синкопальний стан, є тимчасовою втратою свідомості, яка виникає внаслідок тимчасового погіршення кровопостачання головного мозку. Цей стан супроводжується ослабленням тонусу постуральних м’язів і падінням. Непритомність виникає раптово і, як правило, триває кілька хвилин. Вона може бути викликана різними соматичними або нейрогенними факторами і потребує діагностики фахівцями різних галузей, включаючи кардіологів, невропатологів та психіатрів.

Захворювання

Непритомність є одним з ознак багатьох захворювань, пов’язаних з порушеннями серцево-судинної системи або неврологічними розладами. Список захворювань, при яких може виникнути втрата свідомості, дуже різноманітний.

Види

Класифікація непритомності основана на причинах та механізмах їх виникнення. У зв’язку з цим виокремлюють кілька типів втрати свідомості.

1. Нейрогенна:

• вазовагальна (внаслідок різкого розширення судин);
• іратативна (непритомність при невралгії трійчастого або мовно-глоткового нерва, синдром каротидного синуса).

2. Ортостатична:

• викликана недостатністю вегетативної нервової системи;
• пов’язана зі зниженням об’єму циркулюючої крові;
• викликана дією ліків.

3. Кардіогенна - виникає через серцеві захворювання, такі як стеноз легкової артерії або аортального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія, інфаркт міокарда та інші.

4. Аритмогенна - розвивається на фоні синдрому слабкості синусового вузла, блокады, порушень роботи кардіостимулятора, а також під впливом антиаритмічних препаратів.

5. Цереброваскулярна - виникає при патологіях екстракраніальних судин.

6. Атипова - причини втрати свідомості залишаються незрозумілими, навіть після ретельної діагностики.

Непритомність можна розділити на три стадії:

• предвестники (преднепритомна, пресинкопальна стадія);
• стадія розгару (власне непритомність, синкопе);
• відновний період (постсинкопальна стадія).

Причини непритомності у жінок та чоловіків

В нормі через приблизно 100 г тканини головного мозку проходить від 60 до 100 мл крові за хвилину. Зниження цих показників до 20 мл може призвести до втрати свідомості. До причин можуть належати:

• звуження кровоносних судин, що приносять кров до головного мозку (атеросклероз, вазоспазм);
• розширення судин, що забезпечують кровопостачання мозку;
• зменшення серцевого викиду (при інфаркті міокарда, важких аритміях, зниженні об’єму циркулюючої крові при важкій кровотечі або діареї);
• зниження артеріального тиску при різкій зміні положення тіла (ортостатичний колапс);
• зниження насичення крові киснем (при захворюваннях крові, дихальної системи або гіпервентиляції легень).

Частими причинами непритомності у дорослих є сильний больовий синдром та психоемоційне напруження. Рідше втрата свідомості викликається подразненням блукаючого нерва під час отоскопії, а також при чханні або кашлі.

Причини близько 40% непритомностей залишаються незрозумілими, навіть після повного обстеження та діагностики.

Поширені супутні патології

Лікування

Перш за все, важливо знати, як надати першу допомогу людині, що втратила свідомість. Якщо можливо, слід запобігти падінню, підтримуючи його при скаргах на слабкість, запаморочення або відчуття «недобре». Далі необхідно покласти людину в горизонтальне положення - укласти на спину, трохи підняти ноги, розстебнути комір сорочки, ослабити краватку та пояс, забезпечити приплив свіжого повітря. Ці дії допоможуть покращити кровообіг у мозок, і пацієнт швидше відновиться. Можна спробувати викликати рефлекторну реакцію на судинний та дихальний центр - для цього слід Бризнути холодною водою на обличчя що втрачає свідомість людини, піднести до носа флакон з нашатирним спиртом або ватний тампон, змочений ним. Якщо протягом 5-10 хвилин пацієнт не приходить в свідомість, необхідно викликати швидку допомогу. Важливо стежити за диханням і пульсом; якщо їх немає, слід терміново розпочати серцево-легеневу реанімацію і продовжувати її до приходу медиків.

Медикаментозне лікування непритомності включає застосування препаратів для підвищення тонусу судин, регуляції артеріального тиску, седативних засобів, антиконвульсантів, а також в рідкісних випадках - транквілізаторів та інших ліків в залежності від основного захворювання. В деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, таке як денервація каротидного синуса або імплантація кардиовертера-дефібрилятора.

Ускладнення непритомності

Найбільш серйозні наслідки непритомності можуть включати стани, які представляють загрозу для життя:

• западіння язика, що сприяє асфіксії;
• порушення в системах кровообігу та дихання;
• кратковремена амнезія (втрата пам’яті);
• коматозний стан;
• гострий мозок;
• черепно-мозкові травми або переломи при падінні на тверду поверхню.

Крім того, ускладнення можуть виникнути через самі захворювання, які супроводжуються непритомністю. Наприклад, кардіологічні патології та гіпоглікемія, ігноровані без медичної допомоги, можуть призвести до летального результату, а не надання допомоги при нирковій коліці може викликати серйозні ушкодження сечовидільної системи.