Обморок - симптомы, лечение, причины

Обморок

Обморок, также известный как синкопе или синкопальное состояние, представляет собой временную потерю сознания, которая возникает вследствие временного ухудшения кровоснабжения головного мозга. Это состояние сопровождается ослаблением тонуса постуральных мышц и падением. Обморок появляется внезапно и, как правило, длится несколько минут. Он может быть вызван различными соматическими или нейрогенными факторами и требует диагностики специалистами разных областей, включая кардиологов, невропатологов и психиатров.

Заболевания

Обмороки являются одним из признаков многих заболеваний, связанных с нарушениями сердечно-сосудистой системы или неврологическими расстройствами. Список заболеваний, при которых может произойти потеря сознания, очень разнообразен.

Виды

Классификация обмороков основана на причинах и механизмах их возникновения. В связи с этим выделяют несколько типов потери сознания.

1. Нейрогенная:

• вазовагальная (из-за резкого расширения сосудов);
• ирритативная (обморок при невралгии тройничного или языкоглоточного нерва, синдром каротидного синуса).

2. Ортостатическая:

• вызванная недостаточностью вегетативной нервной системы;
• связанная со снижением объема циркулирующей крови;
• вызванная действием лекарств.

3. Кардиогенная - возникает из-за сердечных заболеваний, таких как стеноз легочной артерии или аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда и другие.

4. Аритмогенная - развивается на фоне синдрома слабости синусового узла, блокады, нарушений работы кардиостимулятора, а также под воздействием антиаритмических препаратов.

5. Цереброваскулярная - возникает при патологиях экстракраниальных сосудов.

6. Атипичная - причины потери сознания остаются неясными, даже после тщательной диагностики.

Обморок можно разделить на три стадии:

• предвестники (предобморочная, пресинкопальная стадия);
• стадия разгара (собственно обморок, синкопе);
• восстановительный период (постсинкопальная стадия).

Причины обморока у женщин и мужчин

В норме через приблизительно 100 г ткани головного мозга проходит от 60 до 100 мл крови в минуту. Снижение этих показателей до 20 мл может привести к потере сознания. К причинам могут относиться:

• сужение кровеносных сосудов, приносящих кровь к головному мозгу (атеросклероз, вазоспазм);
• расширение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
• уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях, снижении объема циркулирующей крови при тяжелом кровотечении или диарее);
• снижение артериального давления при резкой смене положения тела (ортостатический коллапс);
• снижение насыщения крови кислородом (при заболеваниях крови, дыхательной системы или гипервентиляции легких).

Частыми причинами обморока у взрослых являются сильный болевой синдром и психоэмоциональное напряжение. Реже потеря сознания вызывается раздражением блуждающего нерва во время отоскопии, а также при чихании или кашле.

Причины около 40% обмороков остаются неясными, даже после полного обследования и диагностики.

Распространенные связанные патологии

Лечение

Прежде всего, важно знать, как оказать первую помощь человеку, потерявшему сознание. Если возможно, следует предотвратить падение, поддержав его при жалобах на слабость, головокружение или чувство «дурноты». Далее необходимо положить человека в горизонтальное положение - укладывать на спину, слегка приподнять ноги, расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук и ремень, обеспечить приток свежего воздуха. Эти действия помогут улучшить кровоток в мозг, и пациент быстрее восстановится. Можно попытаться вызвать рефлекторную реакцию на сосудистый и дыхательный центр - для этого следует брызнуть холодной водой на лицо теряющего сознание, поднести к носу флакон с нашатырным спиртом или ватный тампон, смоченный им. Если за 5-10 минут пациент не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь. Важно следить за дыханием и пульсом; если их нет, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать ее до прихода медиков.

Медикаментозное лечение обмороков включает применение препаратов для повышения тонуса сосудов, регуляции артериального давления, седативных средств, антиконвульсантов, а также в редких случаях - транквилизаторов и других лекарств в зависимости от основного заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как денервация каротидного синуса или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Осложнения обмороков

Наиболее серьезные последствия обмороков могут включать состояния, которые представляют угрозу для жизни:

• западение языка, способствующее асфиксии;
• нарушения в системах кровообращения и дыхания;
• кратковременная амнезия (потеря памяти);
• коматозное состояние;
• главный мозг;
• черепно-мозговые травмы или переломы при падении на твердую поверхность.

Кроме того, осложнения могут возникнуть из-за самих заболеваний, сопровождающихся обмороками. Например, кардиологические патологии и гипогликемия, игнорируемые без медицинской помощи, могут привести к летальному исходу, а не оказание помощи при почечной колике может вызвать серьезные повреждения мочевыделительной системы.