Опухоли подкожной, соединительной и других мягких тканей - симптомы, лечение, причины

Определение

Мягкотканевые образования – это анатомические структуры, которые ограничены с одной стороны кожей, а с другой – костями. Злокачественные новообразования в этой области имеют высокую агрессивность.

Информация о заболевании

Злокачественные опухоли, происходящие из соединительной ткани, называются саркомами. Источниками таких новообразований могут быть лимфатические или сосудистые структуры, жировая ткань, мышцы или сухожилия, а также синовиальная оболочка суставов. Саркомы составляют не более 1% от общего числа онкологических заболеваний. Несмотря на свою редкость, эти опухоли склонны к быстрому росту и раннему метастазированию, что подчеркивает необходимость ранней диагностики для проведения радикального лечения.

Чаще всего опухоли мягких тканей возникают на верхних или нижних конечностях, и пациенты отмечают появление безболезненного локального образования. Важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать потери времени.

Типы опухолей

Злокачественные опухоли мягких тканей разнообразны по гистологическому строению. Наиболее распространенными являются следующие виды:

• липосаркома – новообразование, происходящее из мутировавших клеток жировой ткани (чаще всего локализуется в бедренной и коленной зонах, а также в ретроперитонеальной области);
• рабдомиосаркома – опухоль, исходящая от клеток-предшественниц поперечно-полосатой мышечной ткани;
• фибросаркома – новообразование, развивающееся из элементов соединительной ткани (обычно встречается в мышцах бедра, плеча или шеи);
• синовиосаркома – опухоль, происходящая из синовиальных клеток крупных суставов, таких как тазобедренный и коленный;
• нейросаркома – группы опухолей, развивающихся из различных элементов нервной ткани (оболочки нервного волокна, симпатические узлы и т.п.);
• гемангиосаркома – новообразование, формирующееся из клеток, выстилающих кровеносные сосуды;
• лимфангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток лимфатических сосудов.

Признаки заболевания

На ранних стадиях опухоли мягких тканей могут протекать бессимптомно. Иногда они приводят к сдавлению нервных окончаний, что может вызывать неясные боли, схожие с симптомами неврологических заболеваний (например, межпозвоночной грыжи или невритов). С прогрессированием злокачественного процесса появляются общие симптомы. Пациенты отмечают быструю утомляемость, трудности с передвижением, возможна одышка и потеря веса. Если новообразование расположено глубоко, оно становится доступным для пальпации, однако некоторые поверхностные опухоли можно прощупать с начала заболевания.

Патологическое образование может проявляться различными пальпаторными характеристиками:

• эластичное или твердое;
• округлое или овальное;
• неподвижное или относительно подвижное;
• безболезненное или болезненное (зачастую опухоли долгое время не вызывают боли, особенно если они расположены вдали от суставов).

На коже над опухолью может возникнуть дефект тканей, такие раны могут долго не заживать и легко инфицироваться.

Факторы риска

Примерно треть всего числа пациентов – люди младше 30 лет.

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мягких тканей пока не выяснены. Считается, что прежние травмы могут в определенной степени предрасполагать к их развитию. У около половины пациентов, страдающих от злокачественных новообразований, в анамнезе зафиксированы механические повреждения в той же области. Опухоль может развиваться через некоторое время после заживления.

Иногда новообразования могут быть следствием наличия определенных генов, способствующих клеточным мутациям или снижающих активность антимутагенной защиты.

По патогенезу выделяют два типа опухолей:

• первично-злокачественные, клетки которых изначально обладают агрессивными и атипичными признаками;
• вторично-злокачественные, развивающиеся из исходно доброкачественных процессов.

Различные факторы могут увеличить риск превращения доброкачественного процесса в злокачественный:

• воздействие определенных химических веществ, способных вызывать клеточные мутации;
• длительная экспозиция тканей ультрафиолетом;
• превышение безопасных доз лучевой терапии;
• некоторые генетические заболевания (нейрофиброматоз, туберозный склероз), повышающие онкогенный риск клеток.

Методы диагностики

Комплексная диагностика обеспечивает быструю установку точного диагноза. Онкологи в медицинском центре начинают с детального обсуждения жалоб пациента, объективного осмотра и пальпации подозрительного участка. Затем назначаются скрининговые исследования, включая рентгенографию, ультразвуковое исследование, общий анализ крови и анализ на онкомаркеры.

Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования. Проводится биопсия подозрительного образования с последующим изучением структуры тканей под микроскопом, включая методы антигенной идентификации.

Методы лечения

Лечение опухолей мягких тканей осуществляется комплексно. В зависимости от типа новообразования, хирургическое вмешательство может сочетаться с лучевой или химиотерапией.

Консервативная терапия

Для эффективного лечения злокачественного процесса необходимо максимально полное удаление опухолевого очага. Во время операции не всегда удается удалить все опухолевые клетки, так как они могут уходить за пределы видимых границ новообразования. Поэтому в зависимости от клинической ситуации на предоперационном или послеоперационном этапе может назначаться химиотерапия или облучение. Если терапия проводится до операции, она называется неоадъювантной, а если после – адъювантной.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство является важной частью лечения, так как оно позволяет удалить основную часть злокачественных клеток. Во время операции удаляется не только опухоль, но и ближайшие лимфатические узлы. Основная масса опухоли иссекается с соблюдением краев резекции, которые должны быть свободны от злокачественных клеток по гистологическому анализу. Удаленный материал обязательно направляется на морфологическое исследование, результаты которого могут стать основанием для коррекции лечения.

Профилактические меры

Эффективные методы профилактики мягкотканевых образований не были выработаны. С учетом того, что в половине случаев имеются сведения о травмах в области дальнейшего опухолевого роста, разумно избегать травматических ситуаций. Пациенты, столкнувшиеся с травмами, должны проходить динамическое наблюдение у травматолога-ортопеда. Эта рекомендация особенно важна для людей, у которых при лечении переломов устанавливались металлические конструкции.

Реабилитация

Программа реабилитации после хирургического вмешательства разрабатывается индивидуально, с учетом сложности операции. Если была проведена ампутация конечности, возникает необходимость в протезировании. В остальных случаях после операций, требующих иммобилизации, необходимо разрабатывать суставы с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.